Santé des femmes : contraception, grossesse, règles et infections, par où commencer ?

Pour la plupart des questions de santé intime, la bonne porte d’entrée est un rendez-vous avec un médecin, un gynécologue ou une sage-femme : ces trois professionnels peuvent prescrire une contraception, suivre une grossesse, examiner des pertes inhabituelles et organiser le dépistage. Cette page vous donne les repères pour savoir où vous en êtes, quoi demander et à quel moment ne pas attendre.

Elle couvre quatre grands sujets : la contraception, la grossesse et sa datation, les règles et leurs perturbations, les infections génitales et le HPV. Chacun a son article détaillé. Rien ici ne remplace un examen : si votre situation est particulière, un professionnel doit la regarder.

Contraception : quelles options existent, et qui les prescrit ?

La contraception n’est pas un choix unique et définitif. Elle se discute avec un professionnel en fonction de votre âge, de votre santé, de vos antécédents, de votre mode de vie et de vos envies du moment. Elle peut changer au fil des années.

Le point de départ est simple : la pilule est délivrée en pharmacie sur prescription d’un médecin, d’un gynécologue ou d’une sage-femme, d’après l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Les sages-femmes prescrivent d’ailleurs tous les moyens contraceptifs, y compris aux mineures sans consentement parental, et peuvent poser, surveiller et retirer un stérilet ou un implant.

Méthode	Principe général	Qui prescrit ou pose
Pilule	Prise quotidienne d’hormones, à heure régulière	Médecin, gynécologue ou sage-femme (prescription)
Stérilet hormonal (DIU)	Libère un progestatif, le lévonorgestrel, qui épaissit la glaire du col de l’utérus	Pose par un professionnel formé, contrôle après la pose
Stérilet au cuivre	Dispositif sans hormone, placé dans l’utérus	Pose par un professionnel formé
Implant	Petit bâtonnet placé sous la peau du bras	Médecin ou sage-femme (pose et retrait)

Pour bien choisir, une consultation dédiée est précieuse. Pour mieux comprendre ce qui se dit dans ce rendez-vous, l’entretien avec une sage-femme sur la contraception et la grossesse détaille ce que ces professionnelles font au quotidien.

Et si je préfère une contraception sans hormones ?

Le stérilet au cuivre en est l’exemple le plus connu. L’ANSM préconise aux professionnels de privilégier les méthodes de première intention, parmi lesquelles les stérilets au cuivre, en particulier chez les femmes n’ayant jamais eu d’enfant. Cela ne veut pas dire que cette option convient à toutes : elle se discute lors de la consultation.

Les préservatifs jouent un rôle à part : ils protègent aussi des infections sexuellement transmissibles, ce que la pilule ou le stérilet ne font pas.

La pilule est-elle fiable, et que faire en cas d’oubli ?

Selon l’ANSM, la pilule est une méthode très efficace, avec plus de 90 % d’efficacité. Cette efficacité baisse fortement en cas d’oubli, de vomissements, de diarrhées ou d’interaction avec un autre médicament. Dire à chaque professionnel de santé que vous prenez la pilule est donc un bon réflexe.

Pour une pilule donnée en exemple dans son résumé des caractéristiques, un retard de moins de 12 heures ne diminue pas l’efficacité : on prend le comprimé oublié dès que l’on y pense et on poursuit à l’heure habituelle, quitte à prendre deux comprimés le même jour. Attention, le délai toléré varie selon les pilules, de 3 à 12 heures selon le type : la notice de votre pilule fait foi. Au-delà du délai, l’efficacité n’est plus garantie et la conduite à tenir dépend de la semaine du cycle, ce qui justifie de relire la notice ou de demander conseil à votre pharmacien.

Sur le plan du risque, les pilules combinées, qui associent deux hormones, augmentent le risque de caillots dans les vaisseaux (phlébite, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral). L’ANSM indique que les pilules au lévonorgestrel, au norgestimate ou dosées à 20 microgrammes d’éthinylestradiol sont à privilégier en première intention, car elles présentent le moindre risque. Le tabagisme, l’obésité ou des antécédents familiaux de caillots aggravent ce risque : parlez-en avant la première prescription. Pour un exemple concret de fiche, voir l’article sur la pilule Leeloo.

Stérilet hormonal : peut-on tomber enceinte, et comment le savoir ?

Le stérilet hormonal est un petit dispositif placé dans l’utérus, qui libère un progestatif. Il peut réduire les règles, voire les arrêter. Il se pose de préférence dans les 7 jours qui suivent le début des règles, ce qui le rend efficace immédiatement. Une visite de contrôle est prévue 4 à 6 semaines après la pose, puis au moins une fois par an.

La grossesse sous stérilet est rare, mais pas impossible. Le piège est que l’absence de règles, fréquente avec ce dispositif, ne sert plus de signal d’alerte. Un test de grossesse reste donc le premier réflexe devant tout doute : nausées inhabituelles, gêne dans le ventre, seins plus tendus. Si le test est positif, il faut consulter rapidement, car un examen, le plus souvent une échographie, doit situer la grossesse et vérifier la position du stérilet.

Surtout, une grossesse peut se développer hors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe : c’est la grossesse extra-utérine, une urgence gynécologique avec risque de rupture et d’hémorragie interne. Ses signes d’alerte sont des règles en retard ou un doute sur une grossesse, des douleurs du bas-ventre souvent d’un seul côté, parfois intenses, et des saignements vaginaux. L’ANSM a confirmé en novembre 2025 un surrisque de grossesse extra-utérine avec le stérilet Jaydess, 2 à 3 fois supérieur à celui des autres stérilets mais très inférieur à celui des femmes sans contraception. Ce modèle n’est plus commercialisé en France depuis novembre 2024, et il ne doit pas être retiré sans avis, sauf demande de votre part ou grossesse. Le détail figure dans l’article stérilet hormonal et grossesse.

Comment calcule-t-on la durée d’une grossesse ?

C’est une source de confusion fréquente. Les professionnels comptent en semaines d’aménorrhée (SA), à partir du premier jour des dernières règles, et non à partir de la conception. Dans un cycle régulier de 28 jours, l’ovulation survient environ 14 jours après le début des règles : la conception a donc lieu environ deux semaines après le point de départ du calcul.

Deux conséquences pratiques. D’abord, les semaines de grossesse (SG) sont toujours inférieures de deux semaines aux SA. Ensuite, en France, la date présumée d’accouchement est fixée à 41 SA, soit 39 semaines de grossesse réelles. Si vous comptez en mois, la grossesse dure environ 9 mois complets depuis la conception, mais ce calcul est moins précis.

L’échographie de datation, réalisée entre 11 et 13 SA, est le repère le plus fiable pour préciser l’âge de la grossesse. Elle devient indispensable quand les cycles sont irréguliers ou que les règles étaient absentes. Pour estimer votre date avec la méthode officielle, vous pouvez utiliser le calculateur présenté dans l’article calcul de la grossesse et date d’accouchement.

Les explications officielles sont reprises sur la page de Santé.fr consacrée à la datation de la grossesse.

Mes règles sont absentes : que faut-il envisager ?

L’aménorrhée est l’absence de règles chez une femme en âge d’en avoir. Elle est normale avant la puberté, pendant la grossesse et après la ménopause. En dehors de ces cas, elle mérite une explication.

On distingue deux situations. L’aménorrhée primaire correspond à l’absence de premières règles. Les seuils d’âge varient selon les sources : on parle de 16 ans sur Santé.fr et Vidal, de 15 ans sur le Manuel MSD. L’aménorrhée secondaire désigne des règles interrompues depuis plus de 3 mois chez une femme qui en avait auparavant.

Chez une femme en âge de procréer, la grossesse est la cause la plus fréquente des règles absentes : le test de grossesse est donc le premier réflexe. Viennent ensuite la contraception (les contraceptifs progestatifs seuls provoquent souvent des règles irrégulières ou une absence de règles), puis d’autres causes qu’un professionnel recherchera si besoin. Le retard pubertaire est la première cause de l’aménorrhée primaire.

Réponse courte : c’est fréquent avec un progestatif, mais le test de grossesse reste le premier réflexe en cas de doute.

Quand consulter pour un problème gynécologique ?

Face à un symptôme, la difficulté est de situer le niveau d’urgence. Cette jauge donne des repères généraux ; elle ne remplace ni un avis médical ni l’appel au 15 en cas de doute.

Des pertes vaginales inhabituelles : mycose ou autre chose ?

Toutes les pertes ne sont pas anormales, mais leur aspect peut orienter vers une cause. D’après Vidal, des pertes blanches en lait caillé évoquent une mycose, des pertes mousseuses et aérées une infection à Trichomonas vaginalis, et des pertes grisâtres et nauséabondes une vaginose bactérienne. Ce sont des indices, pas un diagnostic : un examen gynécologique avec prélèvement local est nécessaire pour confirmer.

La mycose est due à des levures du genre Candida, normalement présentes sur les muqueuses. Antibiotiques, grossesse, pilule, diabète, douches vaginales ou vêtements synthétiques peuvent favoriser son apparition. La vaginose bactérienne est un déséquilibre de la flore vaginale. Quant à la trichomonase, elle est transmise sexuellement : la Haute Autorité de santé (HAS) préconise un dépistage et un traitement du ou de la partenaire, ainsi qu’un dépistage des autres infections sexuellement transmissibles.

Sur le traitement, une règle prudente : certains médicaments contre la mycose existent sans ordonnance, mais seulement si vous avez déjà été traitée pour une mycose avec les mêmes signes, indique Santé.fr. Dans tous les autres cas, c’est le professionnel qui choisit, après examen. Les causes, les examens et les traitements sont détaillés dans l’article vaginite : causes et traitements.

HPV, verrues génitales, dépistage : que retenir ?

Les papillomavirus humains (HPV) forment une famille de virus très répandue. Selon la HAS, près de 80 % des personnes sexuellement actives sont infectées au cours de leur vie. Le plus souvent, l’infection est transitoire. Elle persiste dans 5 à 10 % des cas, et peut alors favoriser des lésions précancéreuses et certains cancers, ou des condylomes, ces verrues génitales bénignes mais parfois douloureuses.

Deux outils de prévention se complètent : la vaccination et le dépistage. La HAS préconise la vaccination des filles et des garçons de 11 à 14 ans révolus, avec un rattrapage ensuite. En mai 2025, elle a recommandé d’élargir ce rattrapage à tous les jeunes adultes jusqu’à 26 ans révolus. Cette vaccination est avant tout préventive.

Le dépistage du cancer du col de l’utérus suit un calendrier précis, résumé ici d’après la HAS et l’Institut national du cancer :

Âge	Examen	Rythme
25 à 29 ans	Examen cytologique	Tous les 3 ans, après 2 tests normaux à un an d’intervalle
30 à 65 ans	Test HPV	Tous les 5 ans, le premier 3 ans après la dernière cytologie normale

Le prélèvement est réalisé par un gynécologue, un médecin généraliste ou une sage-femme. Pour approfondir la vaccination, les verrues et le suivi, rendez-vous sur l’article HPV, verrues génitales, dépistage et vaccination.

Quelles idées reçues faut-il corriger ?

• « La pilule est un médicament comme les autres, on peut l’arrêter et la reprendre à sa guise. » Non : l’arrêt, la reprise et le changement de pilule se discutent, car le risque de grossesse et l’adaptation à votre santé en dépendent.
• « Sans règles, je ne peux pas être enceinte. » Faux : une femme peut être enceinte sans avoir eu de règles régulières, ou sous un stérilet qui les supprime. Le test de grossesse reste le premier réflexe en cas de doute.
• « Des pertes inhabituelles, c’est toujours une mycose. » Faux : l’aspect oriente, mais seul l’examen permet de distinguer mycose, vaginose et infection sexuellement transmissible.
• « Le vaccin HPV ne concerne que les filles. » Faux : il est recommandé aux deux sexes.
• « Si la contraception échoue une fois, elle ne sert à rien. » Faux : l’efficacité d’une méthode dépend de la façon dont elle est utilisée, d’où l’intérêt d’en parler à un professionnel qui adaptera le choix.

Comment préparer sa consultation ?

Quelques minutes de préparation rendent le rendez-vous plus utile. Notez la date de vos dernières règles et leur régularité, les médicaments que vous prenez (y compris sans ordonnance), vos antécédents familiaux de caillots, de cancers ou de maladies gynécologiques, et la liste de vos questions. N’hésitez pas à demander à qui s’adresser pour un suivi régulier : sage-femme, gynécologue ou médecin généraliste sont tous trois habilités à assurer le suivi de prévention.

Ce qu’il faut retenir

• La contraception se choisit avec un professionnel : médecin, gynécologue ou sage-femme peuvent la prescrire, y compris pour une mineure.
• La pilule est très efficace d’après l’ANSM, mais l’oubli, les vomissements, la diarrhée ou une interaction médicamenteuse en réduisent l’efficacité.
• Les semaines de grossesse se comptent depuis le premier jour des dernières règles, et l’échographie de datation entre 11 et 13 SA précise le terme.
• Un retard de règles ou une douleur d’un côté du ventre avec un stérilet impose une consultation rapide, car une grossesse extra-utérine est une urgence.
• Des règles absentes depuis plus de 3 mois ou des pertes inhabituelles justifient un avis, sans traitement préalable décidé seule.
• Vaccination HPV et dépistage du col de l’utérus sont deux protections complémentaires, à suivre selon les âges recommandés.
• Pour une douleur intense, un malaise ou un doute grave, appelez le 15 ou le 112.

Cette page est une aide à la compréhension, pas un avis médical. Pour une situation personnelle, consultez votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme.

Les questions qu'on nous pose souvent

Qui peut me prescrire une contraception ?

Un médecin, un gynécologue ou une sage-femme peuvent la prescrire. Les sages-femmes prescrivent tous les moyens contraceptifs et peuvent aussi poser et retirer un stérilet ou un implant. Cette prescription est possible aussi pour une mineure, sans consentement parental.

Comment compte-t-on les semaines de grossesse ?

Les professionnels comptent en semaines d'aménorrhée (SA), à partir du premier jour des dernières règles. Les semaines de grossesse (SG) sont toujours inférieures de deux semaines aux SA, car la conception a lieu environ deux semaines après le début du cycle.

J'ai un stérilet : puis-je être enceinte ?

Le risque est faible mais il n'est pas nul. En cas de règles en retard, de test positif ou de doute, il faut consulter rapidement un médecin ou une sage-femme. Une grossesse sous stérilet doit être localisée, car elle peut se développer hors de l'utérus.

Mes règles ont disparu : est-ce forcément grave ?

Non, mais ce n'est jamais un signe à ignorer longtemps. La grossesse est la première cause à écarter, puis viennent la contraception, le stress, le poids ou un trouble hormonal. Si les règles sont absentes depuis plus de trois mois alors qu'elles étaient régulières, consultez.

Des pertes vaginales inhabituelles sont-elles toujours une mycose ?

Non. Une mycose, une vaginose bactérienne ou une infection transmise sexuellement peuvent donner des pertes différentes. L'aspect aide à orienter, mais seul un examen avec prélèvement permet de le savoir. Mieux vaut un avis avant tout traitement.

Le vaccin contre le HPV concerne-t-il aussi les garçons ?

Oui. La Haute Autorité de santé le recommande aux filles et aux garçons de 11 à 14 ans révolus, avec un rattrapage possible ensuite. Il protège contre les infections à l'origine de plusieurs cancers et contre les verrues génitales.

À partir de quel âge faut-il faire le dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Le dépistage commence à 25 ans. Entre 25 et 29 ans, il repose sur un examen cytologique, puis, de 30 à 65 ans, sur un test HPV tous les 5 ans. Le prélèvement peut être réalisé par un gynécologue, un médecin généraliste ou une sage-femme.

Où vérifier ces informations ?

1. ANSM — La pilule contraceptive
2. ANSM — Le dispositif intra-utérin (DIU) hormonal
3. Santé.fr — Déterminer l'âge de la grossesse et la date de l'accouchement
4. HAS — Papillomavirus (HPV) : le rattrapage vaccinal recommandé jusqu'à 26 ans révolus
5. Vidal — Les infections génitales de la femme